Frågor och Svar

Det finns många korta kurser på ett par veckor eller månader i KBT på marknaden, som leder till olika certifikat. Dessa utbildningar innehåller oftast inte någon praktisk tillämpning och kvaliteten på den teoretiska delen är ofta låg. Titeln ”KBT-terapeut” eller ”coach” är oskyddad och innebär att vem som helst kan kalla sig det och sälja tjänster inom KBT. Det är därför viktigt att du väljer en behandlare som har gått en lång akademisk utbildning med både grundutbildning och påbyggnadsutbildning i KBT.

En legitimerad psykolog har läst en femårig utbildning som både inbegriper teori och klinisk praktik där en grundläggande utbildning i KBT ingår. En legitimerad psykolog arbetar efter slutförd utbildning ett år med praktiktjänstgöring under handledning. En legitimerad psykoterapeut har i regel en grundutbildning som socionom, legitimerad sjuksköterska eller beteendevetare, men andra akademiska grundutbildningar kan också förekomma. Man läser därefter en tvåårig grundutbildning i KBT och därefter en treårig påbyggnadsutbildning i psykoterapi med inriktning KBT. På både grund – och påbyggnadsutbildningen läser man teori, men arbetar också med klinisk tillämpning genom att ha patienter i behandling.

Att välja en behandlare med lång erfarenhet medför att din behandlare har träffat många personer med samma svårigheter som du och därmed också har mer erfarenhet av att utforma ett behandlingsupplägg som kommer vara effektivt för just dig. Det är bra om din behandlare har erfarenhet av att arbeta inom den offentliga vården då det ger möjlighet att träffa många patienter. Både för psykiatrisk bedömning och att leverera KBT. Inom den offentliga vården träffar behandlare patienter med lindrig till måttligt svår psykisk ohälsa i primärvård och måttligt till svår psykisk ohälsa inom allmänpsykiatri, barn – och ungdomspsykiatri och specialistpsykiatri.

Det finns många behandlare som blandar kognitiv beteendeterapi med andra terapiformer. Dessvärre finns det yrkeslegitimerade psykologer och psykoterapeuter som erbjuder den här typen av blandad psykologisk behandling. Det vetenskapliga stödet för blandad psykologisk behandling är inte lika god som för renodlad kognitiv beteendeterapi och erfarenhet visar att personer som gått i denna typ av behandling inte tillfrisknar. Om du vill gå i renodlad kognitiv beteendeterapi bör du ställa frågor som säkerställer att din behandlare erbjuder evidensbaserad kognitiv beteendeterapi. Följdfrågor som här kan vara relevanta är; arbetar du med manualbaserad KBT? Arbetar du med att ge hemuppgifter? Hur är strukturen upplagd på dina sessioner? Genomförs en målformulering och regelbunden avstämning mot den i terapin?

Vissa tillstånd, till exempel ätstörningar, tvångssyndrom och neuropsykiatriska tillstånd är svårbehandlade och kräver specialistkunskap. Det är därför en relevant fråga att ställa hur många behandlingar din behandlare har utfört för just det tillstånd du söker för och om hen anser sig vara specialist. Att tillägna sig specialistkunskap gör behandlare genom att arbeta inom den specialiserade psykiatrin då man där får möjlighet att träffa många patienter med en viss typ av psykisk ohälsa och fördjupa sina kunskaper, få mängderfarenhet genom att arbeta med en avgränsad patientgrupp.

En erfaren behandlare arbetar inte strikt manualbaserat. Man utgår från de evidensbaserade manualer som finns för olika psykiatriska tillstånd, men individanpassar och skräddarsyr varje enskild behandling utifrån den unika individ man möter.

Att efterfråga hur många patienter som blir förbättrade eller friska ger dig information om din behandlares förmåga att utföra sitt arbete. Här kan du också passa på att fråga om din behandlare gör för – och eftermätningar med hjälp av skattningsskalor för att utvärdera terapins effekt. Om framsteg i behandlingen mäts i relation till målformulering är också bra att fråga om. Du kan vidare fråga om din behandlare genomför en psykiatrisk bedömning i inledningen och om eventuella psykiatriska diagnoser ställs i partiell eller full remission i relation till framsteg i behandlingen.

Det finns vårdaktörer som erbjuder korta sessioner, ibland på 20 – 30 minuter. Det är svårt att få till alla moment som bör ingå i kognitiv beteendeterapi på så korta sessioner. Den gängse tiden på en enkelsession vid individuell kognitiv beteendeterapi är 45 – 60 minuter. Det kan också vara bra att fråga om din behandlare kan erbjuda dubbelsessioner, dvs sessioner på 1.5 – 2 timmar eller mer. För flera tillstånd (bl a tvångssyndrom, paniksyndrom och PTSD) bör kognitiv beteendeterapi erbjudas in-vivo, det vill säga i din hemmiljö eller på olika offentliga platser. Din behandlare skall vara beredd att erbjuda den typen av sessioner.

Den gängse timtaxan för individuell KBT hos legitimerad behandlare är någonstans mellan 1450 – 1800 kr per besök. Besökstiden varierar från 45 min till 1 timme. För parterapi brukar timtaxan ligga mellan 1850 – 2200 kr och besökstiden är oftast då något längre, vanligtvis 1 timme eller längre. Det kan vara värt att beakta alla ovan ställda frågor inte bara när du skall välja behandlare, utan även i relation till vilket pris som debiteras. Behandlare utan yrkeslegitimation har ofta ett betydligt lägre pris än vad som anges här och även om det kan kännas lockande är det viktigt att du är medveten om att en sådan behandling har sämre förutsättningar att hjälpa dig. I värsta fall kan du till och med bli försämrad hos en behandlare utan tillräckligt goda kvalifikationer. Även om vissa vårdaktörer erbjuder kortare sessioner (20 – 30 minuter) hos behandlare med yrkeslegitimation har ett lägre pris bör du också känna till att det finns svårigheter med att hinna med alla moment i ett sådant upplägg.